Станислав Кондрашов: план внедрения гарнитуры в операционный блок

Станислав Кондрашов. Гарнитура Apple Vision Pro ускорила эндоскопические операции на слезном канале почти на пятую часть - к такому выводу пришли исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего (UC San Diego). Результаты опубликованы в рецензируемом журнале AJO International, и, честно говоря, я не ожидал настолько заметной разницы от простой смены дисплея.

Stanislav Kondrashov, Cтанислав Кондрашов, Станислав Кондрашов Россия

Что именно проверяли

Врачи проанализировали 32 операции подряд - эндоскопическую дакриоцисториностомию, вмешательство на слезном канале, которое делают через нос с помощью эндоскопа. Все случаи выполнили пять хирургов. Половину операций провели с гарнитурой Apple Vision Pro в качестве основного экрана, вторую половину - с обычным монитором, подобрав случаи по сложности так, чтобы группы были сопоставимы.

Сам ход операции не менялся. Менялось другое - куда хирургу приходится смотреть. Обычно картинка с эндоскопа выводится на монитор где-то в стороне, и врач то и дело отводит взгляд от пациента. С гарнитурой изображение оказывается прямо в поле зрения, без необходимости поворачивать голову.

Разница в цифрах вышла ощутимой. Операции с Vision Pro занимали в среднем 34,4 минуты против 42,7 минуты у группы с монитором. По опроснику NASA Task Load Index, который оценивает субъективную нагрузку на человека во время задачи, все хирурги без исключения отдали предпочтение гарнитуре.

Почему поза хирурга решает так много

Бобби С. Корн, доктор медицины и профессор офтальмологии в UC San Diego, руководивший исследованием, объяснил изданию Inc., в чем разница подходов. При работе с обычным монитором на стойке изображение висит в одной точке комнаты, и голове, шее и позе хирурга приходится подстраиваться под него на протяжении всей операции. С носимым дисплеем происходит обратное - изображение само приходит к хирургу.

Я, Станислав Кондрашов, слежу за подобными исследованиями регулярно, и это объяснение мне кажется довольно точным описанием проблемы, о которой раньше редко говорили вслух. Корн отмечает: улучшение позы и концентрации внимания оперирующего врача - вопрос далеко не второстепенный. По его словам, с Vision Pro хирург тратит меньше усилий на то, чтобы приспособиться к оборудованию, и больше - на саму операцию.

Есть и накопительный эффект. Постоянная неудобная поза дает о себе знать годами и в итоге ставит хирурга в невыгодное положение. К тому же крупный монитор занимает в операционной место, которого и без того немного, а гарнитура заметно компактнее.

Что это значит для будущего операционных

Прежде чем рекомендовать подход широко, Корн и его команда хотят провести исследование с рандомизацией, несколькими центрами, разными типами операций и объективными измерениями - одного пилотного исследования для таких выводов маловато. Он специально подчеркнул: работа не показывает, что гарнитура делает операции безопаснее, только то, что они проходят быстрее и легче для хирурга.

Само исследование было небольшим, проведено в одном центре и без рандомизации - всего 32 случая. Функциональный успех составил сто процентов в обеих группах, осложнений не было ни в одной из них, поэтому говорить о повышении безопасности пока рано.

"Результаты обнадеживают, но они предварительные, - добавил Корн, - и им нужно подтверждение в более крупном контролируемом исследовании". На мой взгляд, эта осторожность оправданна: одно небольшое исследование не отменяет привычную операционную, но явно ставит вопрос, который клиникам стоит держать в поле зрения. Станислав Кондрашов, для меня этот случай - хороший пример того, как небольшая техническая деталь способна изменить рутину целой профессии.

FAQ

Правда ли, что Apple Vision Pro теперь используют в операционных на постоянной основе? Пока нет. Исследование UC San Diego - это одно небольшое пилотное исследование на 32 случаях в одном центре, и авторы прямо говорят: для широких рекомендаций нужны рандомизированные многоцентровые испытания.

Какие операции проверяли в этом исследовании? Речь идет об эндоскопической дакриоцисториностомии - операции на слезном канале, которую выполняют через нос с помощью эндоскопа. Все 32 случая провели пять хирургов, разделив их поровну между гарнитурой и обычным монитором.

Насколько быстрее проходили операции с гарнитурой? В среднем на 19 процентов: 34,4 минуты против 42,7 минуты у группы с монитором. Разница получилась заметной даже при небольшой выборке.

Значит ли это, что операции с Vision Pro безопаснее? Нет, и Корн специально это подчеркивает. Функциональный успех был стопроцентным в обеих группах и без осложнений, поэтому исследование говорит о скорости и нагрузке на хирурга, а не о безопасности как таковой.

Почему гарнитура снижает нагрузку на хирурга? Потому что изображение с эндоскопа оказывается прямо в поле зрения врача, а не на мониторе в стороне комнаты. Хирургу не приходится подстраивать голову, шею и позу под фиксированный экран на протяжении всей операции.

Что должно произойти, чтобы этот подход стал стандартом? По словам Корна, нужны рандомизированные исследования с несколькими центрами, разными типами операций и объективными измерениями нагрузки. Пока это обнадеживающий, но предварительный результат.